肖霜代表：

　　您提出的關(guān)于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣養(yǎng)老服務(wù)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、進(jìn)一步整合醫(yī)療資源

　　根據(jù)《廣東省“十大民生工程”五年行動(dòng)計(jì)劃（2023-2027年）》和《落實(shí)“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”實(shí)施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023—2027年）行動(dòng)計(jì)劃》，以及《惠州市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，每個(gè)縣（區(qū)）至少要建設(shè)1個(gè)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，全市要建成2個(gè)基層示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。為此，我局制定了《惠州市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，2024年已在4個(gè)縣（區(qū)）建成了5個(gè)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心；2025年新建6個(gè)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心；2026年上半年全面完成全部基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心和2個(gè)基層示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)。

　　二、進(jìn)一步加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)

　　（一）試點(diǎn)建設(shè)惠州市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán) 

　　1.布局試點(diǎn)網(wǎng)格。由惠城區(qū)、惠陽區(qū)、大亞灣開發(fā)區(qū)和仲愷高新區(qū)4個(gè)區(qū)各試點(diǎn)建設(shè)1個(gè)集團(tuán)，每個(gè)集團(tuán)包含1個(gè)牽頭醫(yī)院、1個(gè)以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，覆蓋提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　2.整合醫(yī)療資源。集團(tuán)內(nèi)部由牽頭醫(yī)院和成員單位構(gòu)成并實(shí)行一體化管理模式，外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。由各試點(diǎn)區(qū)屬最高等級(jí)的公立綜合性醫(yī)院牽頭組建集團(tuán)，牽頭醫(yī)院為集團(tuán)總院；成員單位包括區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院，作為醫(yī)療集團(tuán)分院，為區(qū)域內(nèi)全體居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。

　　3.明確功能定位。集團(tuán)內(nèi)牽頭醫(yī)院重點(diǎn)提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，負(fù)責(zé)接收上轉(zhuǎn)患者，并將符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的患者有序轉(zhuǎn)診到各成員單位；成員單位負(fù)責(zé)提供常見病、慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，其中專科特色較強(qiáng)的二級(jí)以上醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)專科的疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)；成員單位中的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，充分發(fā)揮健康“守門人”功能。

　　（二）加強(qiáng)財(cái)政支持

　　為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，市財(cái)政安排“一鎮(zhèn)一名醫(yī)”固本強(qiáng)基行動(dòng)基本工作經(jīng)費(fèi)88.4萬元，用于市級(jí)保健專家或市內(nèi)三甲醫(yī)院專家對(duì)全市39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，并列入2025年市十件民生實(shí)事重點(diǎn)保障，有效滿足基層老年人的醫(yī)療就醫(yī)需求，夯實(shí)衛(wèi)生健康服務(wù)體系網(wǎng)底。

　　三、進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容

　　（一）增設(shè)特色老年人健康服務(wù)

　　我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)提出申請(qǐng)的65歲及以上居家失能老年人提供健康服務(wù)，每年為提出申請(qǐng)的老年人提供1次生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及保健指導(dǎo)等服務(wù)。2025年，截至5月底，我市已為432名65歲及以上失能老年人免費(fèi)提供健康管理、康復(fù)護(hù)理服務(wù)及指導(dǎo)、心理支持和能力綜合評(píng)估等上門服務(wù)。

　　全市98個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)置了中醫(yī)館，91個(gè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生站）設(shè)置了中醫(yī)閣，中醫(yī)館及部分中醫(yī)閣增設(shè)了中醫(yī)藥適宜技術(shù)等康復(fù)護(hù)理等特色養(yǎng)老服務(wù)。通過環(huán)南昆山－羅浮山引領(lǐng)區(qū)名中醫(yī)工作室建設(shè)，方便基層群眾在家門口看診名中醫(yī)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力及面向老年人的中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平逐漸提升。2024年度全市老年人中醫(yī)藥健康管理率為76.07%，達(dá)到國家績效目標(biāo)（74%）。下來將進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，不斷提升面向老年人的中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平，逐漸適應(yīng)和滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　（二）打造一站式服務(wù)模式

　　我市65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率超過40%，城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率提高到65%，均高于省定任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建立，重點(diǎn)為附近失能（半失能）、失智等有服務(wù)需求的老年人提供日常護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、疾病防治、康復(fù)治療等服務(wù)，為入住老年人提供生活護(hù)理及醫(yī)療護(hù)理相融合的養(yǎng)老服務(wù)，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭照顧負(fù)擔(dān)。

　　四、進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

　　（一）強(qiáng)化在職人員培訓(xùn)。我局聯(lián)合市教育局、人力資源社會(huì)保障局，依托惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展老年護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、安寧療護(hù)等專題培訓(xùn)，采用“線上+線下+跟崗”模式，面向基層醫(yī)護(hù)人員開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋老年人常見疾病護(hù)理、溝通技巧、應(yīng)急處置等，考核合格者頒發(fā)專項(xiàng)技能證書，納入繼續(xù)教育學(xué)分管理。市人力資源社會(huì)保障局通過市家政行業(yè)協(xié)會(huì)整合會(huì)員單位資源，開展養(yǎng)老護(hù)理員等緊缺工種培訓(xùn)。截至2025年3月，累計(jì)完成養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)1407人次。

　　（二）加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)建設(shè)。市教育局支持惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等職業(yè)院校開設(shè)老年服務(wù)與管理、康復(fù)治療技術(shù)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向）等專業(yè)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)專業(yè)在衛(wèi)生職業(yè)院校全覆蓋。調(diào)整課程設(shè)置，增加《老年護(hù)理實(shí)務(wù)》《康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》等核心課程，強(qiáng)化理論與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式，融入基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合案例教學(xué)。推動(dòng)院校與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立“校院合作實(shí)訓(xùn)基地”。實(shí)施“雙導(dǎo)師制”，邀請(qǐng)基層醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任實(shí)踐導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生參與老年人健康評(píng)估、康復(fù)護(hù)理等實(shí)操環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)全覆蓋，保障實(shí)習(xí)時(shí)長與實(shí)踐效果。

　　（三）完善人才供給機(jī)制。市教育局與老齡化重點(diǎn)縣（區(qū)）合作開展“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才定向培養(yǎng)項(xiàng)目”，通過定向就業(yè)協(xié)議引導(dǎo)專業(yè)人才向基層流動(dòng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸送具備醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合能力的專業(yè)人員，并配套相應(yīng)政策。支持院校開展“1+X”證書制度試點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生考取老年照護(hù)、失智老人護(hù)理等職業(yè)技能等級(jí)證書，提升就業(yè)競爭力。

　　五、進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳推廣

　　2024年9月10日《惠州日?qǐng)?bào)》刊登“拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)建普惠托育服務(wù)體系”。2024年10月11日，惠州電視臺(tái)《惠州新聞聯(lián)播》直播“惠州—積極探索‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路徑’鋪就有‘醫(yī)’有‘養(yǎng)’幸福路”。2024年10月23日《惠州日?qǐng)?bào)》刊登行風(fēng)熱線“推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效 促‘養(yǎng)老’變‘享老’”。2024年12月30日《惠州日?qǐng)?bào)》刊登“‘兩院一體’惠州三家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心揭牌運(yùn)營”。2025年2月21日《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》刊登“促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老”。

　　六、進(jìn)一步完善政策支持

　　（一）加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度。2024至2025年，市財(cái)政下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)費(fèi)省級(jí)補(bǔ)助資金5287萬元，確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展；安排基層衛(wèi)生人員市級(jí)補(bǔ)助3201.49萬元和基層衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)市級(jí)補(bǔ)助777.6萬元，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的合理待遇，穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍；安排基層衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目市級(jí)補(bǔ)助140萬元，助力解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備短缺的狀況，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

　　（二）強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金保障。2024年，從惠州市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目中新安排中央資金2320萬元，用于開展全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，建設(shè)目標(biāo)為：各縣（區(qū)）分別建設(shè)不少于1家社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。2025年，獲得中央專項(xiàng)彩票公益金1500萬元，支持江北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（惠州市第三人民醫(yī)院江北門診部）“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，為轄區(qū)內(nèi)失能、半失能老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。安排市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)扶持資金1250萬元，實(shí)施適老化改造工程、家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)等。因養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保基金支付目錄，因此暫不能將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　下來，我局將持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合發(fā)展，讓老年人就近享有更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。專此答復(fù)，誠摯感謝您對(duì)我們工作的關(guān)心和支持，歡迎您繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　惠州市衛(wèi)生健康局        

　　2025年6月30日