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惠州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)惠州市

推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

實(shí)施方案的通知

惠府辦〔2022〕20號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門：

　　《惠州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。

　　惠州市人民政府辦公室    

　　2022年12月1日        

惠州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》精神，深入推進(jìn)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。堅(jiān)持以人民為中心，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。爭(zhēng)取通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康惠州提供有力支撐。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　　（一）推進(jìn)高水平醫(yī)院建設(shè)。

　　1. 建設(shè)目標(biāo)。支持廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)單位惠州市中心人民醫(yī)院，爭(zhēng)創(chuàng)省公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院，爭(zhēng)取在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析中獲得A+等級(jí)，創(chuàng)建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，引領(lǐng)帶動(dòng)全市公立醫(yī)院形成各具特色、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)調(diào)并進(jìn)的高質(zhì)量發(fā)展格局，全面提升市域診療能力，實(shí)現(xiàn)大病重病在本市解決。到2025年，醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值達(dá)到1.5以上，微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到25%以上，四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到30%以上。

　　2. 建設(shè)任務(wù)。實(shí)施疫情救治能力提升計(jì)劃，重點(diǎn)提升惠州市中心人民醫(yī)院傳染病及重癥救治能力。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化傳染病區(qū)，構(gòu)建城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)本市重大疫情救治，發(fā)揮救治體系龍頭作用。加強(qiáng)與港澳醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流合作，學(xué)習(xí)、借鑒港澳醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)和管理理念，助力高水平醫(yī)院建設(shè)和國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。開展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān)，對(duì)標(biāo)“十四五”廣東省臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)核心專科能力和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科零的突破。

　　（二）推動(dòng)城市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　1. 發(fā)展目標(biāo)。發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，到2025年至少建成1個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)建立集團(tuán)內(nèi)各成員單位資源共享、錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)作共贏的發(fā)展機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例達(dá)到35%以上，城市三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）值達(dá)到1.3以上，平均住院日控制在8天以內(nèi)，四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到25%以上；門診患者、住院患者、醫(yī)務(wù)人員滿意度排名全省前列，市域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上。

　　2. 主要任務(wù)。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由轄區(qū)內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）為牽頭單位，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。進(jìn)一步推進(jìn)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、重癥新生兒等“五大救治中心”專科聯(lián)盟建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，全力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力，讓基層群眾在家門口就能享受到三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，逐步形成“小病在基層、大病在牽頭醫(yī)院、康復(fù)回基層”的有序就醫(yī)格局。

　　（三）推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　1. 發(fā)展目標(biāo)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在緊密型縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，全市3個(gè)縣域醫(yī)共體緊密型達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力全面提升，全部達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，平均住院日控制在7天以內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例達(dá)到40%以上，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上。

　　2. 主要任務(wù)。進(jìn)一步壓實(shí)縣級(jí)政府建設(shè)縣域醫(yī)共體的主體責(zé)任，落實(shí)縣域醫(yī)共體自主管理權(quán)限，真正享有對(duì)各成員單位的管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)。推進(jìn)“三甲”醫(yī)院對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的“組團(tuán)式”緊密型幫扶，逐步使縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上水平。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。加快實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。

　　三、主要措施

　　（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

　　1. 提升重大疫情救治能力。加強(qiáng)重大疫情片區(qū)集中救治定點(diǎn)醫(yī)院軟、硬件建設(shè)，提高區(qū)域重大疫情救治能力。市、縣（區(qū)）級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院要按照“平戰(zhàn)結(jié)合、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換”原則，建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，確保一旦有突發(fā)疫情，第一時(shí)間啟動(dòng)救治資源應(yīng)急響應(yīng)。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院感染性疾病科室和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)，整合現(xiàn)有慢性病和專科疾病防治機(jī)構(gòu)資源，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救治能力。（市衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、財(cái)政局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。其中，“各縣、區(qū)人民政府”含大亞灣開發(fā)區(qū)、仲愷高新區(qū)管委會(huì)，下同）

　　2. 推動(dòng)臨床重點(diǎn)專科群建設(shè)。制定出臺(tái)《“十四五”惠州市臨床專科能力建設(shè)方案》，加大臨床重點(diǎn)專科培育力度，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢(shì)專科群。提升學(xué)科建設(shè)水平，擴(kuò)大入圍廣東省學(xué)科專業(yè)建設(shè)水平評(píng)價(jià)排前20名的公立醫(yī)院數(shù)量，形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科和臨床重點(diǎn)專科群，推動(dòng)學(xué)科專業(yè)建設(shè)在全省評(píng)價(jià)中突破中游水平，躋身全省前列。加強(qiáng)精神專科醫(yī)院建設(shè)，支持惠州市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”精神專科醫(yī)院。支持廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，以辦好用好“縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院”為重點(diǎn)，創(chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式，聚焦解決基層群眾看病難看病貴問題，開展“三甲”醫(yī)院與“縣（區(qū)）第二人民醫(yī)院”專科共建，完善城市公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升前支援基層醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)制，著力提升縣域診療能力，減少跨市就醫(yī)。（市衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　3. 提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，支持惠州市第一人民醫(yī)院發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。鼓勵(lì)醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍，建立大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標(biāo)。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國(guó)家、省級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)的項(xiàng)目數(shù)和通過率，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和檢查資料共享，提高不同地區(qū)、不同級(jí)別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。逐步提高衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。（市衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、科技局、醫(yī)保局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（二）提高群眾就醫(yī)滿意度。

　　4. 突出患者需求導(dǎo)向。逐步提高門診患者平均預(yù)約診療率，擴(kuò)大分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)比例，使預(yù)約時(shí)段精準(zhǔn)到30分鐘，縮短患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后等待就診的時(shí)間，優(yōu)化預(yù)約診療流程，避免門診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊(duì)的情況。開展診間（床旁）結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費(fèi)改革試點(diǎn)。爭(zhēng)取建成10家以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進(jìn)“網(wǎng)上問診、電子處方、在線結(jié)算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。加大健康教育和宣傳力度，強(qiáng)化患者人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　5. 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療模式，到2023年，全市所有三級(jí)醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。大力推行日間手術(shù)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，將符合條件的日間手術(shù)術(shù)前檢驗(yàn)檢查費(fèi)用納入住院報(bào)銷范圍。到2023年，開展住院手術(shù)的三級(jí)公立醫(yī)院100%開展日間手術(shù)。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。推行總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。支持惠州市第三人民醫(yī)院建設(shè)“5G移動(dòng)卒中單元”項(xiàng)目，大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)患者信息共享。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。（市衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　6. 加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等，新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理融合發(fā)展，發(fā)展智慧醫(yī)療，不斷提升公立醫(yī)院信息化、智能化、科學(xué)化水平，建設(shè)好“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺(tái)建設(shè)區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。推進(jìn)看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。推動(dòng)電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　7. 厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作極端負(fù)責(zé)、對(duì)人民極端熱忱、對(duì)技術(shù)精益求精的不竭動(dòng)力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌，深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè)。（市委宣傳部，市衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。

　　8. 優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理模式。以惠州市第一婦幼保健院為試點(diǎn)，加強(qiáng)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和績(jī)效管理，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。健全完善公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，落實(shí)總會(huì)計(jì)師進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師崗位職能。（市衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　9. 加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，將所有收支全部納入預(yù)算范圍，覆蓋人、財(cái)、物全部資源，貫穿預(yù)算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預(yù)算績(jī)效管理制度，探索構(gòu)建核心預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。建立全面預(yù)算信息公開制度，重點(diǎn)公開醫(yī)院收支、門（急）診次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、主要病種例均費(fèi)用等信息。醫(yī)院醫(yī)療收入預(yù)算不得分解下達(dá)至各臨床、醫(yī)技科室，財(cái)政性資金不得對(duì)外投資和從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。（市衛(wèi)生健康局、財(cái)政局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　10. 加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。公立醫(yī)院應(yīng)按照分事行權(quán)、分崗設(shè)權(quán)、分級(jí)授權(quán)的原則，在職責(zé)分工、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵崗位等方面規(guī)范授權(quán)和審批程序，確保不相容崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督，規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，建立責(zé)任追究制度。重點(diǎn)開展包括預(yù)算、會(huì)計(jì)、采購、資產(chǎn)、法律、建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)教研業(yè)務(wù)和臨床試驗(yàn)項(xiàng)目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　11. 開展科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績(jī)效考核，重點(diǎn)考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)、對(duì)口幫扶、應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以及是否存在重大違法違紀(jì)行為等，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財(cái)政補(bǔ)助、領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核等掛鉤。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機(jī)制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市衛(wèi)生健康局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（四）激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展活力。

　　12. 改革人事管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。逐步探索實(shí)行員額制管理，推動(dòng)實(shí)行員額制管理的公立醫(yī)院人員控制總量，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)變化情況實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)?jī)同酬。落實(shí)崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，自主開展崗位聘用，實(shí)行競(jìng)聘上崗、合同管理，激勵(lì)人才脫穎而出。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。推進(jìn)公立醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍增量提質(zhì)，到2025年，全市公立醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到2萬人，高級(jí)職稱人員占比達(dá)到15%。結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”。（市委編辦，市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　13. 改革薪酬分配制度。細(xì)化和落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，在確保收支平衡的前提下，到2025年，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%以上。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平，健全激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。（市人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　14. 完善醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績(jī)效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待”。大力推進(jìn)名專科、名醫(yī)建設(shè)工程，充分發(fā)揮名醫(yī)、名中醫(yī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的支撐和引領(lǐng)作用。名醫(yī)、名中醫(yī)以及學(xué)科帶頭人立足于發(fā)展高水平臨床重點(diǎn)專科、建設(shè)高水平醫(yī)院，積極打造本地醫(yī)療特色項(xiàng)目，加快醫(yī)學(xué)研究成果用于臨床診療的轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復(fù)、全科、傳染病、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。開展醫(yī)防融合培訓(xùn)，建立面向醫(yī)護(hù)人員的流行病學(xué)、傳染病學(xué)、醫(yī)院感染控制全員培訓(xùn)制度。堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià)，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，破除唯學(xué)歷、唯論文、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”傾向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，突出技術(shù)性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性評(píng)價(jià)，實(shí)行業(yè)績(jī)成果代表作制度。對(duì)基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”。（市衛(wèi)生健康局、教育局、科技局、人力資源社會(huì)保障局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　15. 深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，推進(jìn)區(qū)域價(jià)格合理銜接。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例。按照省醫(yī)保局的部署推進(jìn)按服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等收費(fèi)方式改革，逐步縮小按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及醫(yī)保支付政策。加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理初審時(shí)效。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　16. 深化醫(yī)保支付方式改革。系統(tǒng)推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)，門診特殊慢性病按人頭或病種付費(fèi)。積極推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體以績(jī)效為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。完善按病種分值付費(fèi)方式和支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，支持醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展，使用全省統(tǒng)一的病種分值庫。科學(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整按床日、按人頭等方式的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時(shí)足額撥付。完善適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的基層病種范圍，實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同分值。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，實(shí)施中醫(yī)特色治療病種分值庫。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　17. 優(yōu)化藥品耗材采購使用機(jī)制。落實(shí)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作。堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤，推進(jìn)我市藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購常態(tài)化。積極參與省級(jí)和省平臺(tái)開展的集團(tuán)采購。落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵(lì)政策，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用好增加的可支配收入，推進(jìn)薪酬制度改革。大力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地使用。配合省相關(guān)部門推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，建立落實(shí)醫(yī)藥采購專戶結(jié)算和履約保證制度。促進(jìn)基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥品配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)療效確切、質(zhì)量可控、供應(yīng)穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購比重。深入開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，推動(dòng)結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用落實(shí)。完善市級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄、儲(chǔ)備藥品目錄，做好短缺藥品、防護(hù)物資等儲(chǔ)備工作。（市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　18. 關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范能力建設(shè)，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，全面開展醫(yī)院安檢工作，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。建立健全保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負(fù)荷，落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度。推動(dòng)建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，宣傳表彰先進(jìn)典型，持續(xù)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市公安局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（五）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。

　　19. 全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。二級(jí)及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)。公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題和重大事項(xiàng)，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的范本，修訂完善醫(yī)院章程，明確黨建工作的內(nèi)容和要求以及黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制。根據(jù)中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組制定的示范文本，修訂完善黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)則。建立健全書記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，切實(shí)推動(dòng)黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（市委組織部，市衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　20. 加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是書記和院長(zhǎng)，黨委書記和院長(zhǎng)分設(shè)的，書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。（市委組織部，市衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　21. 持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持“把支部建在科室上”，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級(jí)晉升、績(jī)效考核、薪酬分配、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。深化基層黨組織“頭雁”工程，實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識(shí)群體發(fā)展黨員計(jì)劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。通過設(shè)立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務(wù)等形式，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。嚴(yán)格落實(shí)省委組織部《黨支部規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求，發(fā)揮公立醫(yī)院黨支部服務(wù)群眾基本功能，建立聯(lián)系服務(wù)患者群眾機(jī)制，健全職工結(jié)對(duì)幫扶制度，圍繞醫(yī)院發(fā)展、貼近醫(yī)患需求，每年召開1次患者群眾座談會(huì)，聽取并收集意見建議。（市委組織部，市人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　22. 全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，教育、國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。強(qiáng)化高校、國(guó)有企業(yè)等醫(yī)院主辦單位管班子、管黨建的工作責(zé)任。壓實(shí)醫(yī)院黨委抓黨建工作主體責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評(píng)議考核，由醫(yī)院主管部門或主辦單位黨組織負(fù)責(zé)實(shí)施，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部，市教育局、衛(wèi)生健康局、國(guó)資委，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　23. 全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。落實(shí)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用、上級(jí)紀(jì)委的指導(dǎo)作用、公立醫(yī)院紀(jì)委的監(jiān)督作用。健全醫(yī)風(fēng)醫(yī)德監(jiān)督體系，抓好上級(jí)紀(jì)委、組織部門對(duì)公立醫(yī)院紀(jì)檢干部的考核評(píng)價(jià)，加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢隊(duì)伍建設(shè)，有條件的紀(jì)委書記職數(shù)單設(shè)，不分管與監(jiān)督無關(guān)的其他業(yè)務(wù)，專職專責(zé)。紀(jì)委書記的提名和任免，組織部門應(yīng)充分征求紀(jì)委的意見，會(huì)同紀(jì)委考核、考察。強(qiáng)化自上而下的組織監(jiān)督，改進(jìn)自下而上的民主監(jiān)督，發(fā)揮同級(jí)相互監(jiān)督作用。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子監(jiān)督，探索黨內(nèi)監(jiān)督同其他監(jiān)督貫通協(xié)同的有效路徑。堅(jiān)持不敢腐、不能腐、不想腐一體推進(jìn)，形成全面覆蓋、常態(tài)長(zhǎng)效、具有公立醫(yī)院特色的清廉衛(wèi)生健康大監(jiān)督格局。（市紀(jì)委監(jiān)委，市委組織部，市衛(wèi)生健康局，各縣、區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　四、組織實(shí)施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。

　　（二）加大投入保障。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和精神病醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

　　（三）強(qiáng)化科學(xué)評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)家和省制定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，制定《惠州市推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)落實(shí)情況表》（詳見附件），組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)工作。充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果合理應(yīng)用，與公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)改綜合考核、重大項(xiàng)目安排等掛鉤。

　　（四）廣泛宣傳引導(dǎo)。充分利用新聞媒體和社交平臺(tái)，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立先進(jìn)典型，營(yíng)造良好氛圍，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

　　附件：惠州市推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)落實(shí)情況表