患者在惠陽(yáng)三和醫(yī)院做檢查。

惠陽(yáng)三和醫(yī)院不斷優(yōu)化綠色通道流程，提高患者救治成功率。

醫(yī)生為患者做手術(shù)。

　　近日，受天氣影響，到惠陽(yáng)三和醫(yī)院就診的心腦血管疾病患者顯著增多。寒冷天氣與心腦血管疾病高發(fā)關(guān)聯(lián)密切。惠陽(yáng)三和醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版），通過多學(xué)科協(xié)作、流程優(yōu)化與尖端設(shè)備加持，將急性心梗患者從入院到血管開通平均時(shí)間（D2W時(shí)間）縮短至56分鐘（遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘），并實(shí)現(xiàn)死亡率持續(xù)低于全國(guó)平均水平，為患者筑起生命防線。

　　心梗典型癥狀是心絞痛

　　惠陽(yáng)三和醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科主任、胸痛中心主任張穩(wěn)柱介紹，心腦血管發(fā)病在一年四季都常見，但冬季尤為明顯呈高發(fā)趨勢(shì)，一是因?yàn)槎竞錃鉁氐停且驗(yàn)闅夂蜃兓蟆夭畈▌?dòng)大。

　　也就是說，寒冷刺激會(huì)使人體血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，直接導(dǎo)致血壓快速上升。血壓的突然升高給心臟帶來了沉重負(fù)擔(dān)，心臟需要更努力地工作來維持血液循環(huán)。同時(shí)，冠狀動(dòng)脈收縮，使得心肌的血液供應(yīng)減少，容易引發(fā)心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)心肌梗死。“如果說以前心臟血管沒有問題，那么寒冷天氣對(duì)這個(gè)人影響不大。”張穩(wěn)柱說，如果心臟血管狹窄，在外界的影響下就很容易誘發(fā)疾病。

　　據(jù)介紹，血管狹窄分為可控因素及不可控因素兩方面。不可控因素如年齡增加，血管必然會(huì)老化；還有家族遺傳因素，這也是無(wú)法控制的。

　　張穩(wěn)柱介紹，能控制的因素首先是生活方式，例如作息是否規(guī)律、壓力大不大、飲食習(xí)慣好不好、是否抽煙酗酒等，這些都是可控的。“我醫(yī)治過最年輕的心梗患者是21歲，他的生活方式很不好，一天抽三包煙，還經(jīng)常熬夜。”張穩(wěn)柱表示，可控的因素還有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、血脂高等，這些都是可以控制的。“如果沒有去干預(yù)，導(dǎo)致的結(jié)果可能是血管損害加重，在外界的誘因下一下子就爆發(fā)了。”

　　心梗來臨前并非毫無(wú)征兆，典型癥狀是心絞痛，疼痛部位多在胸部，可放射至心前區(qū)、肩背部等，但很多時(shí)候癥狀并不典型，可能表現(xiàn)為牙齒痛、喉嚨痛、背痛、肩膀痛，部分老年人還可能出現(xiàn)惡心、想吐等類似胃炎的癥狀。這也意味著這種疾病難以發(fā)現(xiàn)，公眾日常要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀，應(yīng)提高警惕。

　　流程優(yōu)化+多學(xué)科協(xié)作+設(shè)備加持，縮短搶救時(shí)間、提高救治率

　　心梗一旦發(fā)病，及時(shí)救治很重要。張穩(wěn)柱介紹，這時(shí)候應(yīng)該送往專業(yè)的國(guó)家級(jí)胸痛中心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)做排查。

　　心梗搶救的黃金時(shí)間通常為發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)，即120分鐘，也就是說患者從進(jìn)到醫(yī)院大門到血管開通必須在120分鐘之內(nèi)。“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是90分鐘，我們現(xiàn)在基本是56分鐘左右。”張穩(wěn)柱說，得益于醫(yī)院高度重視，惠陽(yáng)三和醫(yī)院今年的目標(biāo)是再縮短5分鐘。

　　胸痛中心建設(shè)水平是衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。惠陽(yáng)三和醫(yī)院胸痛中心于2016年創(chuàng)建，以醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科為核心，多個(gè)科室共同協(xié)作，采取快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的危重癥患者提供快速救治的通道。

　　2017年9月2日，惠陽(yáng)三和醫(yī)院胸痛中心正式通過國(guó)家胸痛中心（基層版）認(rèn)證，是惠州市第二家、惠陽(yáng)區(qū)第一家通過認(rèn)證的國(guó)家級(jí)胸痛中心。

　　2020年度第二批次中國(guó)胸痛中心認(rèn)證單位名單發(fā)布，惠陽(yáng)三和醫(yī)院榜上有名，順利通過基層版轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)版的認(rèn)證，正式成為國(guó)家胸痛中心。捷報(bào)頻傳，2024年年底，惠陽(yáng)三和醫(yī)院通過國(guó)家胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）再認(rèn)證。

　　疑似心梗患者來到惠陽(yáng)三和醫(yī)院，可以走綠色通道，在10分鐘之內(nèi)做心電圖、排查問題。若確診心梗，則啟動(dòng)搶救流程，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)趕到現(xiàn)場(chǎng)、溝通手術(shù)事宜。一些從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的患者，還沒到達(dá)惠陽(yáng)三和醫(yī)院，醫(yī)生們就已經(jīng)通過聯(lián)網(wǎng)制度查閱了心電圖，患者到達(dá)醫(yī)院后即可被送入手術(shù)室，從入院到開通血管最快僅需15分鐘。

　　胸痛中心是惠陽(yáng)三和醫(yī)院五大中心之一。近年來，惠陽(yáng)三和醫(yī)院高度重視人才培養(yǎng)與設(shè)備加持，通過“請(qǐng)進(jìn)來”和“走出去”策略，全面提升胸痛中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力。該院邀請(qǐng)了省內(nèi)知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威專家，如廣東省人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的資深專家親臨指導(dǎo)，同時(shí)定期選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　先進(jìn)設(shè)備助力精準(zhǔn)治療

　　微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)，讓治療更精準(zhǔn)。在心血管疾病診療領(lǐng)域，心腦血管疾病因其復(fù)雜性和高發(fā)性，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)提出了極高要求。作為診斷心腦外周血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，大平板血管造影系統(tǒng)（DSA）在救治過程中發(fā)揮著不可替代的作用。為此，2013年惠陽(yáng)三和醫(yī)院不惜斥巨資率先引進(jìn)該設(shè)備，為惠陽(yáng)地區(qū)心腦血管患者提供了強(qiáng)有力的救治保障。

　　2024年，在業(yè)務(wù)量尚未完全飽和的情況下，為確保在緊急時(shí)刻能為患者提供無(wú)縫隙的醫(yī)療支持，避免因設(shè)備使用沖突而延誤救治時(shí)機(jī)，惠陽(yáng)三和醫(yī)院果斷決定購(gòu)入第二臺(tái)DSA設(shè)備，最大限度地降低診療風(fēng)險(xiǎn)，提高搶救成功率。

　　除了DSA設(shè)備，惠陽(yáng)三和醫(yī)院還引進(jìn)了一系列國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如256排512層超高端能譜CT、3.0T超高端磁共振，為臨床診斷和治療提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。

　　正是有了先進(jìn)的設(shè)備作為后盾，結(jié)合微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，惠陽(yáng)三和醫(yī)院在應(yīng)對(duì)心腦血管疾病，尤其是急性心梗的救治上，能夠做到更加精準(zhǔn)、及時(shí)，為患者的生命健康筑牢了堅(jiān)實(shí)防線。

　　自2016年惠陽(yáng)三和醫(yī)院胸痛中心啟動(dòng)建設(shè)以來，共診治胸痛患者14279例，其中急性心肌梗死1231例、主動(dòng)脈夾層87例、肺動(dòng)脈栓塞14例。急性心梗患者通過冠脈介入手術(shù)打通血管的平均時(shí)間（D2W時(shí)間）由2016年的89.57分鐘降至現(xiàn)在的56分鐘，遠(yuǎn)低于90分鐘的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，死亡率持續(xù)降低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家平均值。同時(shí)，TIMI三級(jí)比例90%以上，血管再通技術(shù)和能力優(yōu)于全國(guó)平均水平。2024年完成急性心肌梗死合并心源性休克的冠狀動(dòng)脈支架植入+ECMO（體外膜肺）術(shù)，為惠陽(yáng)地區(qū)首例。

記者李芳娟 通訊員呂春芳