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["《惠州市社会基本医疗保险办法》（公开征求意见）意见汇总表"]
["序号","类别","意见","采纳情况"]
[1,"达必妥（共6条）","1.达必妥申请纳入门诊报销\n特应性皮炎/湿疹（Atopic Dermatitis，AD）作为一种慢性复发性炎症性皮肤病，严重影响着人民的生活和学习。但目前还没有特效药可以治疗，达必妥是唯一可以缓解症状的药。但目前价格昴贵，在现在的经济环境下普通老百姓的失业率呈不断上升的趋势，普通人群表示严重消费不起此药的费用。 \n达必妥是国谈医保乙类药物，目前在广东省除了广州市执行单行支付政策报销政策以外其他地级市均是门诊自费，住院报销，当然除了广东省全国其他省份门诊也是可以报销的，具体的报销比例按照购买的社保类型对应的报销比例报销，因此我们申请惠州也纳入门诊报销。\n2.达必妥纳入医保\n达必妥是国谈医保乙类药物，目前在广东省除了广州市执行单行支付政策报销政策以外其他地级市均是门诊自费，住院报销，当然除了广东省全国其他省份门诊也是可以报销的，具体的报销比例按照购买的社保类型对应的报销比例报销。\n家里是孩子特皮体质，在惠州市打达必妥一针都要2780元，，对于一个家庭来说这个费用根本承担不起，希望惠州市能将达必妥纳入医保，减轻我们家庭负担，望采纳。\n3.望惠州医疗局将达必妥纳入医保\n本人是特应性皮炎患者，在惠州市打达必妥一针都要2780元，加上家里孩子也是遗传特皮体质，对于一个家庭来说这个费用根本承担不起，希望惠州市能将达必妥纳入医保，减轻我们家庭负担，望采纳。\n4.恳请相关部门申请达必妥纳入惠州门诊报销\n我们申请惠州也纳入门诊报销。为患有特应性皮炎/湿疹的普通老百姓患者或家庭减轻负担。拯救和惠及更多特应性皮炎患者及家庭。恳请贵局能聆听我们老百姓的心声。把达必妥纳入惠州门诊报销，拯救我们这些患有特应性皮炎/湿疹的患者及家庭。\n5.参考其他地市推动达必妥报销落地\n恳请参照其他省份做法，推动报销落地，为广大患者及其家庭提供信心支撑和坚实保障，有效解决民生大事。\n6.希望达必妥列入医保\n本人是惠州市人，夫妻俩收入都不高，育有三个孩子。可能是遗传，两个孩子都需要定期注射达必妥。费用已经超过家庭收入一半以上。已经影响到生活开支以及孩子的教育。生活实在艰辛。达必妥在惠州是属于医保乙类药物，目前在广东省除了广州市执行单位支持报销政策。其他地级市均是门诊自费药物。其他省市也有这个药物的报销。","未采纳。医保药品目录范围不在《办法》中进行明确。\n我市按国家、省基本医疗保险药品目录执行，属于国家、省基本医疗保险药品目录内药品，按规定纳入医保基金支付范围。"]
[2,"医疗救助直接结算、门特异地结算（共3条）","\n1、全面落实医疗救助对象在市内就诊尤其是惠城区各大三级医院就诊时的报销结算程序。很多救助对象反映（非惠城区户籍），在市区三级医院就诊时，工作人员以系统无法结算为由拒绝低保户在医院直接报销结算，导致需要整理单据后重新回户籍地社保部门结算，带来众多不便，在非市区三级医院的其他市内医院就诊时基本不存在这个问题，希望能优化该报销程序，让我市救助对象能实现在市内所有医院就诊缴费时直接享受医疗救助结算，免去零星报销的麻烦；\n2、特定门诊实现市外医院直接结算。很多群众反映申请了特定门诊，在市外的特定门诊定点医院就诊时，无法享受直接在该医院进行结算，希望能优化该报销程序，让这批群众能在市外直接进行报销结算。\n3、很多群众反映转外住院，在除广州、深圳的其他省内市外医院就医时，能直接免备案在医院进行异地报销结算，但是在广州、深圳众多医院出院缴费时，医院工作人员仍提示需要进行异地就医备案才可以在医院进行结算，希望能继续加大力度优化各地医疗机构的报销系统，方便更多的市民在市外医院住院结算时能免去备案步骤，直接享受报销结算。","未采纳。联网即时结算具体问题不在《办法》明确。具体问题已转我市医保经办机构研究。\n"]
[3,"灵活就业养老基数调低","希望灵活就业养老基数能调低一点\n1.希望灵活就业养老社保基数不要調那么高，本来没班上，家庭也要开支没收入，真的再調高已经灵活就业养老交不起了\n2.每年的居民医疗年年年涨，为什么门诊看病不能报销？那每年买的有必要吗不能报销，谁一生病就住院？居民医疗年年买每年买，70岁80岁都还要买，都已经退休了了这么老了为什么还要买医疗，居民医疗为什么不也一样买到退休不需要缴费了呢，本来就没有收入了都是年轻人出，哪里有钱","一、未采纳。灵活就业人员人员养老保险缴费不属于医保部门职能。 \n二、未采纳。居民医保为自愿参保，按年度缴费，缴费后才可享受居民医保待遇，包括普通门诊、门诊特定病种、住院、大病保险待遇等。我市按国家和省规定的居民医保个人缴费标准执行。困难人员个人缴费部分由财政承担（其中医疗救助对象个人缴费部分由医疗救助基金承担）。"]
[4,"门诊报销","\n1.惠州医保局向本地一二三级医院门诊普及实施医保报销，医保报销分两种：统筹基金跟个人账户。门诊不设起付线，拔牙也在报销三目录内，医院却不给我报销。（比如我去二级定点医院拔智齿，报销比例是60%我是一点都没报销到，医院只给我报销药品，2023年八月去的，早该实施的政策，一点都没享受到）\n2.如果不能每个医院实施，请将能用到医保统筹报销的医院列出来，并标上几级医院。（我去各大平台上都找不到惠州哪家医院能统筹报销，毕竟都是打工人，如果每次都要有个人去踩点试错，那这个政策没多少人享受到）","未采纳。医保基金报销范围、具体定点医疗机构名单不在《办法》进行明确。\n我市医保基金（统筹基金、个人账户）支付范围和不予支付范围按国家和省规定执行。普通门诊定点医疗机构名单可通过国家医保平台APP、粤医保微信小程序等查询。"]
[5,"居住证参保（3条）","1.增加本地居住证可购买居民医保事项\n第二章  基本医保参保  第九条  以下人员可参加居民医保：（四）增加在本市居住且已办理本市居住证的内陆居民。\n原因：一，我来惠州八年了，从前轨道交通行业，从单身到成家立业，惠州见证了我的成长，我也见证了惠州的不断变好。但老人小孩就医虽有异地就医保障，但门诊一直无法使用，老人小孩容易跑医院，自费无疑是一笔大支出，占据家庭收入。\n二，希望惠州市政府能将参保人员范围扩大，让更多有意愿的居民参保，这是一项惠民利民的好政策，能更好为惠州招商引才，更好体现惠民之州。\n三，广州市去年就增加了拥有广州市居住证非户籍居民可购买广州市医保的通知，希望惠州市可以借鉴。附广州市非户籍居民且有居住证居民可购买居民医保的链接\nhttps://www.gz.gov.cn/zfjg/gzsylbzj/bmdt/content/mpost_8679256.html\n2.建议：惠州市社会基本医疗保险办法（征求意见稿）“第九条 可参加居民医保”人员中增加一类人群：本市居住证持有人（2条相同意见）\n理由：一国家省有政策要求，大势所趋。《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）要求“进一步落实持居住证参保政策”；《国家医保局　财政部　国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2023〕24号）要求“全面落实持居住证参保政策”；《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）和《广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求“切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定”。\n二、广州市已为珠三角城市作出表率实践。广州市贯彻执行上级政策要求，已于2022年12月起落实“持居住证参保政策”，允许“本市居住证持有人”参加居民医保。广州市的政策落实实践表明，流动人口比例大、财政负担加重的情况是会存在，但绝不是不落实国家省政策的理由，只要合理分配财政以及考虑流动人口（人才）为城市带来的收益，并不会让财政瘫痪、损害户籍居民利益。作为跨省市流动人口的聚集地，在经济发展中充分获取了流动人口红利，理应在基本公共服务常住人口均等化中承担更大的主体责任。最重要的是领导在对待流动人口社会公平、公共服务均等化，贯彻落实政策，践行共同富裕等方面的思想，希望惠州市领导能切实从全体民生考虑、融入国家大局、贯彻执行政策。","采纳。《办法》第九条中其他符合国家、省有关文件规定的人员包括了持居住证人员参保情形。"]

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